Health warning!| स्वास्थ्य चेतावनी! भारतीय नागरिको को अधिक व्यायाम करने की आवश्यकता है।
द लांसेट में हाल ही में प्रकाशित एक अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला है कि वयस्कों में अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि (पीए) का प्रचलन वर्ष 2000 से वैश्विक स्तर पर बढ़ रहा है। रिपोर्ट कहती है कि यह वर्ष 2000 में अनुमानित 23.4% से बढ़कर वर्ष 2022 में 31.3% हो गई है। यहां पाठकों के लिए चिंता की बात यह है कि भारत में इसी अवधि के दौरान यह 22.3% से बढ़कर 49.4% हो गई है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अपर्याप्त पीए का अर्थ है सप्ताह में 150 मिनट से कम की मध्यम या तीव्र शारीरिक गतिविधि। हृदय की रक्षा के लिए पीए के लिए, यह हृदय को सामान्य से अधिक काम कराना चाहिए, जिसका संकेत हृदय गति में वृद्धि या सांस लेने में कठिनाई से मिलता है, और इसे लगातार कम से कम 10 मिनट तक किया जाना चाहिए।
पीए को कई कार्डियोमेटाबोलिक रोगों के साथ-साथ कैंसर से बचाने में कारगर पाया गया है। – Health warning (स्वास्थ्य चेतावनी)
प्रमुख डेटा स्रोत स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय द्वारा वित्त पोषित बड़े जनसंख्या-आधारित अध्ययन हैं जो मानक वैश्विक उपकरणों और प्रोटोकॉल का उपयोग करते हैं। इनमें से कई सर्वेक्षणों में व्यक्तिगत रूप से शामिल होने के बाद, मैं यह गारंटी दे सकता हूं कि जनसंख्या स्तर पर पीए को मापना अविश्वसनीय रूप से कठिन है।
हम काम पर (गैर-कामकाजी के लिए घर पर), यात्रा, और अवकाश के समय, या विवेकाधीन (स्व-चालित) में आमतौर पर या पिछले सप्ताह में मध्यम और जोरदार गतिविधि में बिताए गए समय के बारे में कई सवाल पूछते हैं। मध्यम/जोरदार के रूप में गतिविधि की तीव्रता और बिताए गए समय का आकलन करना काफी चुनौतीपूर्ण हो सकता है।
गतिविधि अपने आप में पर्याप्त नहीं है। उदाहरण के लिए, कोई व्यक्ति जोरदार तरीके से (प्रतिस्पर्धात्मक) या मध्यम रूप से या यहां तक कि बहुत कम गतिविधि (पानी में तैरना/आलस करना) के साथ तैर सकता है या बैडमिंटन खेल सकता है। इसी तरह, चलना तेज (लगभग 5 किमी प्रति घंटा) या धीमा या तेज हो सकता है
भारत में शारीरिक गतिविधि कम हो रही है
माप में कठिनाई को स्वीकार करने से यह निष्कर्ष नहीं निकलता कि भारत में शारीरिक गतिविधि कम हो रही है। सामान्य तौर पर, हमारे अध्ययनों से पता चलता है कि ग्रामीण आबादी में शारीरिक गतिविधि अधिक होती है, पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक सक्रिय होते हैं, वृद्ध लोगों में शारीरिक गतिविधि कम होती है और हमारा शारीरिक गतिविधि का अधिकांश हिस्सा कार्य क्षेत्र में होता है, विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में, और अवकाश के समय या विवेकाधीन क्षेत्र में यह बहुत कम होता है। दूसरे शब्दों में, हम शारीरिक गतिविधि करने का प्रयास नहीं करते हैं, बल्कि इसे केवल तभी करते हैं जब यह आवश्यक हो जाता है।
क्या ज़्यादातर भारतीयों के लिए रोज़ाना 30 मिनट तक तेज़ चलना (या इसी तरह की शारीरिक गतिविधि) मुश्किल है? महिलाएँ अक्सर लंबे समय तक कम तीव्रता वाले घरेलू काम करती हैं और बिना किसी कार्डियो-प्रोटेक्टिव शारीरिक गतिविधि के थक जाती हैं। वे इन 30 मिनटों को अपने रोज़ाना के शेड्यूल में फ़िट नहीं कर पाती हैं या इसे अनावश्यक मानती हैं।
वाहनों का ज्यादा से ज्यादा इस्तेमाल
लोग बस या मेट्रो स्टेशन तक पैदल भी नहीं जाते और इसके बजाय दो-पहिया/तिपहिया वाहनों का इस्तेमाल करते हैं। खराब मौसम और प्रदूषण समस्या को और भी जटिल बना देते हैं। हममें से ज़्यादातर लोग डेस्क जॉब करते हैं और कार्यस्थल पर शारीरिक गतिविधि के लिए बहुत कम गुंजाइश होती है। लंबी यात्राएँ हमें शारीरिक गतिविधि करने के लिए बहुत कम समय और ऊर्जा देती हैं, भले ही कोई इसमें दिलचस्पी रखता हो। सभी उम्र के लोगों में स्क्रीन पर समय बिताने की बढ़ती आदत भी शारीरिक गतिविधि में बाधा डालती है।
जहाँ तक शारीरिक गतिविधि का सवाल है, भारत संक्रमण के दौर से गुज़र रहा है। आबादी के एक बड़े हिस्से की उम्र बढ़ने और तेज़ी से शहरीकरण के साथ, हम शारीरिक गतिविधि के अपने प्रमुख क्षेत्र के रूप में काम-आधारित से विवेकाधीन की ओर बढ़ रहे हैं। हमें इसे सुविधाजनक बनाने के लिए सिस्टम बनाने की ज़रूरत है।
महिलाओं के लिए समाधान यह होगा कि वे कई कामों को आंशिक रूप से स्वचालित कर दें; बचा हुआ समय शारीरिक गतिविधि के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। जैसे-जैसे ग्रामीण लोग खेती से हटकर कारखानों और सेवा उद्योगों की ओर बढ़ेंगे, काम-आधारित शारीरिक गतिविधि में कमी आएगी।
मोटर चालित वाहनों की खरीद में वृद्धि (दोपहिया वाहनों और बजट कारों में विस्फोट) के साथ, आवागमन से संबंधित शारीरिक गतिविधि में भी कमी आ रही है। शारीरिक गतिविधि के विवेकाधीन क्षेत्र में बढ़े शारीरिक गतिविधि को इन गिरावटों की भरपाई करनी होगी। शारीरिक गतिविधि को आदत बनाकर इस बदलाव को सहज बनाना चुनौती है।
बड़े शहरों में सुबह और शाम पार्कों में सभी उम्र और लिंग के लोगों का व्यायाम करना आम बात है। सार्वजनिक जिम ने भी इसे और आकर्षक बना दिया है। इससे पता चलता है कि सही माहौल बनने पर लोग शारीरिक व्यायाम करना शुरू कर देते हैं। सिर्फ़ शिक्षा और फिटनेस इवेंट से काम नहीं चलेगा। हालाँकि ये एक खास समूह के लिए हैं, लेकिन ज़्यादा इनडोर जिम भी इसका समाधान नहीं हैं। हमें अपने जीवन को ज़्यादा शारीरिक रूप से सक्रिय बनाने की ज़रूरत है।
उदाहरण के लिए, साइकिल के इस्तेमाल को बढ़ावा देने के लिए इसे ज़्यादा सुरक्षित और आसान विकल्प बनाएँ। इमारतों और होटलों में सीढ़ियाँ ढूँढ़ना आसान बनाकर लिफ्ट की जगह सीढ़ियों को बढ़ावा दें। स्कूलों में ये आदतें डालें और कार्यस्थल पर शारीरिक व्यायाम को बढ़ावा दें। हमें बच्चों के सुरक्षित खेलने के लिए ज़्यादा आस-पास के पार्क और जगह चाहिए। जबकि बड़े और नियोजित शहर पार्कों के लिए प्रावधान करते हैं, ये अक्सर हमारे पेरी-अर्बन और उपनगरीय स्थानों के अनियोजित विकास में गायब हो जाते हैं।
हमारे फुटपाथ इतने बेतरतीब ढंग से बनाए गए हैं कि उन पर चलना मुश्किल है, यहाँ तक कि सबसे ज़्यादा फुर्तीले लोगों के लिए भी। हमारे स्मार्ट शहर स्वास्थ्य और शारीरिक व्यायाम को मुख्य फ़ोकस के रूप में क्यों नहीं बढ़ावा देते? पीए को बढ़ावा देना शहरी नियोजन और डिजाइन का केंद्रीय सिद्धांत बनना चाहिए।
अंत में, जबकि स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा वित्तपोषित दो बड़े सर्वेक्षणों को इस अनुमान के लिए डेटा प्रदान करते देखना अच्छा है, ये सूचना स्रोत पुराने हैं (2017-18), और हमें अधिक अद्यतन तस्वीर प्राप्त करने के लिए सर्वेक्षणों का अगला दौर करने की आवश्यकता है और इसे नियमित रूप से करने के लिए, संघ, राज्य और स्थानीय सरकारों को जनसंख्या स्तर पर पीए को बढ़ावा देने की आवश्यकता है; देश के लिए 2025 तक अपर्याप्त पीए में 10% की कमी हासिल करने का लक्ष्य पहले ही निर्धारित किया जा चुका है। हालाँकि, व्यक्तिगत स्तर पर, कोई भी व्यक्ति पहला कदम उठाने से नहीं रोक सकता। आखिरकार, यह किसी के अपने फायदे के लिए है।
आनंद कृष्णन अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान, नई दिल्ली में सामुदायिक चिकित्सा केंद्र में प्रोफेसर हैं। व्यक्त किए गए विचार व्यक्तिगत हैं।
